腎臟濃縮尿是如何辦到的？

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腎臟最重要的工作，是將過濾液中的水分確實回收。否則，幾分鐘內血壓降低將會導致死亡。腎小球只有負責過濾，所以，回收（再吸收）及分泌作用，都要靠腎小管。

 

1.     近端腎小管：當上皮細胞頂端膜回收營養物質時，就會減少過濾液中的滲透壓，低滲透壓的水分比較多，就會自動透過擴散，進入細胞，再進入組織間液（前提是，近端腎小管的管壁很薄，水分容易穿透）。此處的過濾液滲透壓最後只是與細胞及組織間液一樣，300 mOsm，所以，並非濃縮尿。但是已經回收了65%的水分了。

 

2.     亨利氏彎環：這個彎環的設計造成腎髓質的高滲透壓環境，所以，腎臟能夠將尿液濃縮到比體液還要高滲透壓，就是要靠這個系統來完成。但是，弔詭的是，過濾液離開亨利氏彎環，被送入遠端腎小管時，過濾液的滲透壓卻是整個腎小管中最低的。原因在於，亨利氏彎環上升枝不透水，水分無法穿過細胞膜，而上升枝還會不斷的從過濾液中把鈉離子抓出來，放到髓質，所以，上升枝內的液體，才會越往上，滲透壓越低。因此，就是這個設計，讓髓質裡的高滲透壓，可以把亨利氏環下降枝，過濾液內的水分吸引到髓質來，而濃縮了過濾液（前提是，下降枝的細胞膜很薄，水分容易擴散）。因此，下降枝越往下走，過濾液的滲透壓就越濃（與髓質擴散平衡）。腎小管內最濃的滲透壓，在亨利氏彎環下降枝彎到上升枝的地方。此處的下降枝回收了20%的水分。1+2 共85%的水分回收，是完全不受激素以及神經的影響，腎臟一定會幫我們做到。（當然，前提是你的腎臟是健康的）

 

3.     遠端腎小管：此處的細胞膜可以透水，所以亨利氏彎環上升枝送來的低滲透壓過濾液，在此也可以擴散進入組織血管內。

 

4.     集尿管：皮質集尿管細胞膜很薄，此處是醛固酮作用之處。髓質集尿管的管壁較厚，必須靠水通道才能讓水份回收。而水通道能否出現在管壁上，得靠抗利尿激素（ADH）是否有分泌。因此，我們的尿液，如果完全沒有分泌ADH，將會尿出跟體液一樣的滲透壓300 mOsm，這是非常可怕的尿崩症。如果短時間內喝大量白開水，甚至可以尿出80 mOsm尿液。一般來說，適當喝水我們的尿液大概是500-850 mOsm，可知這部分的滲透壓，已經在髓質集尿管了。完全沒喝水，最多也只能尿出1400 mOsm，是髓質的極致了。